11 月 14 日是世界糖尿病日。前段时间，重阳节期间，蚂蚁集团旗下AI健康应用AQ发起了一项名为“别让慢性病带走父母”的倡议，引发了广泛讨论。根据平台收集的信息，糖尿病、高血压和抑郁症是AQ老年用户咨询次数最多的三大慢性病。另一个现实是，目前我国60%以上的老年人独居或仅与配偶居住。空巢家庭已成为常态，管理老年人的健康变得越来越困难。 AQ的努力引起了罗永浩、胡勇、六神雷雷、深圳市卫健委等社会各界的关注，老年人慢性病管理问题受到关注。蚂蚁集团AQ人工智能健康应用发起“别让慢性病心脏病、中风、糖尿病等慢性病与急性病不同，难以治愈且经常复发，给很多老年人带来了生活困难。中国疾病预防控制中心的调查数据显示，2025年，我国60岁以上老年人中75.8%患有一种或多种慢性病。对于老年患者来说，慢性病不仅意味着日常生活的真正改变，也扰乱了患者与家人的联系。当“治愈”不再是目标，“与病共存”成为现实时，患者会面临怎样的困境？以AQ推出的一系列与老年人慢性健康管理相关的能力为例，我们正在与Y合作。uyue推出AI血压计，可自动同步数据并生成每周健康报告，方便长期血压监测。启动慢性病用药提醒，可以定期提醒家长和孩子，减少健忘，防止疾病复发。这些技术理念是在设计时考虑到儿童与患有慢性疾病的父母分开居住的家庭。但这些功能在现实生活中效果如何？农村患者、老人的真正需求是什么？针对这些问题，我们再次联系了北京科技大学社会学系主任、教授、博士生导师荀建立。 2005年前后，还在清华大学社会学系攻读博士学位的荀建立，关注的对象是村里的慢性病患者。曾五次赴济南萨门科研并完成博士学业关于这个主题的论文。十多年后，当年的博士论文几经修改，发表为《与疾病共存：沙昆慢性病患者的疾病经历研究》。 2023年荀教授的新书出版时，我们采访了他。两年后，人工智能正在以前所未有的速度改变我们的日常生活。它的出现是否有助于为慢性病患者创造一个更合适的社会环境？cos？ 《带病生存：萨蒙慢性病患者患病经历研究》 作者：荀建立 版本：社会科学文献出版社，2023年6月 以下是荀建立的解释。他从20年前研究的起源谈起了慢性病患者的现实，以及人工智能的进入将为慢性病防治带来的新可能性。 1、慢性病不是“富贵病”。我大概从 2005 年开始关注慢性病。我来自一个亲戚河北省南部的贫困农村地区。小时候，我在村里住了很长一段时间，下班后经常回家。我相信这让我更深入地了解了这种疾病对患者及其家人的影响。出国留学期间，我几乎每逢节假日都会回家乡居住。那时，我经常问村里的邻居，他们得了什么病。最常见的疾病是糖尿病、高血压、脑血栓、脑出血和心脏病。与急性感染不同，这些慢性疾病通常在毫无征兆的情况下发生。例如，村里的秦叔叔记得，他在地里摘萝卜时突然感到全身无力。当他到区医院检查时，医生告诉他，他得了脑血栓。发现姚阿姨吃饭时脑血栓，突然拿不动筷子了。我感觉自己就像在米里碰到什么东西就晕倒了。然后我去了镇上的几家诊所进行确认。据村医生介绍，自20世纪90年代以来，慢性病逐渐成为村民的主要疾病负担。但当时，慢性病很少受到媒体或学术界的关注。很多患者患病后都会问：“我为什么会得这个病？”慢性病长期以来被各种媒体宣传为“财富病”。 20世纪90年代以来，我国慢性病患病率持续上升。公共卫生科学家经常从提高生活水平和改变生活方式的角度来讨论这一问题。然而，还有另一个不容忽视的观点。也就是说，中国疾病格局的变化与国家老龄化进程的加速密切相关。 2010年，我国65岁及以上人口比例达到8.9%。而随着年龄的增长和器官功能的恶化，老年人群正在被定义为更容易患慢性疾病。我们来看看老年人的地区分布。 2000年，中国老龄化研究中心对我国老年人口现状进行了抽样调查。当时，全国老年人有1.189亿，其中9130万生活在农村，77.8%的老年人年收入在1800元以下。此外，老年人常常患有多种慢性疾病。据2006年老年人口调查显示，农村老年人患有一种慢性病的比例为25.4%，患有两种慢性病的比例为20.5%，患有三种及以上慢性病的比例为18.9%。而且经济形势越差，他们就越有可能患上多种慢性疾病。这一切都说明，农村慢性病实际上是“老年病”、“贫困病”。当社会趋势人们倾向于将慢性病归因于生活方式时，疾病就成为一种人格面具l 患者的问题。 “你天天吃吃喝喝，谁让你生病了？”当然，不可否认的是，慢性病的患病率与生活方式有关，但更隐晦的是，我们很容易忽视人们是否具备做出某些“良好”生活方式决定的条件。 2．慢性病患者的“与病共存” 除了上述的“污名”之外，长期以来，公众对慢性病的讨论主要集中在症状及其治疗上，而很少关注患者在日常生活中如何“与病共存”。与急性患者不同，慢性患者必须长期忍受这种疾病。在Samun，许多患者在与病魔生活了10多年后去世。但农村地区慢性病防治仍面临独特挑战。村民对慢性病的关注往往不如对急性病的关注es，有些村民并不重视。不知道怎么回事的人可能会想：“我病了，所以我可以去看医生，假装我没事。”造成这种情况的可能原因有以下三个。首先，村民认为疾病是生活的一部分。怎样才能吃全谷物而不生病呢？这并不是生活的对立面。因此，除非疾病完全影响正常生活，否则没有必要去看医生。其次，村民对疾病病因的认识与其经济基础有关。村里常说“穷不得病”、“一病一年收入就没了”。因此，大多数村民即使患有慢性病，也“挺过来”。最后，结果存在不确定性。慢性病的特点是症状在很长一段时间内反复出现。许多村民会冒险，认为几天后情况就会好起来。当然，这也是相关的慢性病的长期社会归因。村医联会表示，慢性病患者增多与生活水平提高和降低有关。活动水平。因此，当村民谈起慢性病时，他们会说：“我吃得很好，血压、血脂都变了，为什么以前没有得这个病呢？”我们发现，即使自己生病了，在主流观念的影响下，患者在公共场合也往往会认为这是自己的问题。世界卫生组织在其《全球慢性病预防报告》中明确指出，对慢性病的误解之一是认为慢性病是由不健康的生活方式引起的。胡同入口处的一位老年慢性病患者。 （受访者提供） 慢性期患者儿童的护理在整个过程中充满挑战，不仅包括护理对象的多样性，还包括护理对象的多样性。八是照顾的负担以及由此产生的照顾和孝道。正如一些村庄常见的那样，慢性病患者的主要照顾者仍然是配偶，大多数成年子女都外出工作。这包括调整现有的家庭关系。丈夫在家生病时，妻子就得去田里干原本是男人的苦活。如果“老人在上，年轻人在下”的平均水平决定留在医院病床前，他们的收入可能会下降，因为他们外出工作并减少粮食产量。与此同时，他们还要面临昂贵的医疗费和孩子的学费。这种“无休无止的照顾”给家庭带来了前所未有的生存压力。这里我还想谈谈慢性病对人们生活的影响。英国社会学家迈克尔·巴里 (Michael Barry) 于 1982 年提出了这一概念。在采访了 30 名患者后，他指出，c慢性病是一种破坏性事件，会扰乱日常生活的结构，这意味着患者必须接受痛苦、痛苦甚至死亡。正如战争摧毁社会结构一样，慢性疾病也可以改变一个人的生命过程。这风景对我来说很有趣也很感动。慢性疾病不仅改变患者的日常生活，还改变患者与身体、自我和社会的联系，甚至可能迫使他们退出社交互动。比如，患有脑血栓的姚阿姨，第二年就已经无法独自行动了。他很少见到其他人，除了轮流照顾家人。随着他的生活世界逐渐缩小，生活变得单调，他只能“唠叨”来缓解内心的孤独。但由于经济压力等原因，床边的孩子们常常听不到老人讲的“老芝麻烂小米”的故事。慢性疾病不仅会导致身体上的痛苦，也深深影响着一个人的精神状态和自我认同。每个人都知道心理因素对一个人的身体状况有多大影响。当你感到精神不舒服时，你的身体会立即做出反应。如何帮助慢性病患者重拾生活信心：这就是“治愈”，我认为同样重要。因此，未来的研究将重点关注慢性病的社区干预和慢性病患者的健康教育。 3AI登场，辅助医学中的“辅助”一词如何理解？这项研究进行至今已有近20年了。过去二十年，随着人工智能的快速发展及其对日常生活的影响，格局发生了变化。今年8月，国务院出台《关于深入实施“人工智能+”行动的意见》，将人工智能在医疗领域的运用明确为“探索和推动老年医学”。“全民都能享受到的住院医疗助手”、“有序推进人工智能在辅助诊疗、健康管理、健康保险服务等方面的应用”。最近我一直在关注人工智能应用对个人健康和疾病管理的影响。虽然还没有做详细的研究，但体验了AQ后，发现健康管理功能非常强大，包括智能思维、人工智能诊所、医生搜索、拍皮肤照片、领取药箱、医保核销、打电话等。比如，我们用AI Clinic获取一般健康信息，用Skin Shoot了解你的身体状况，用电话不断询问你的个人健康状况。 总的来说，AQ非常严谨，当我问他“智能思维”和“AI Clinic”两个模块之间有什么区别时，AQ回答：“我是AQ，你的健康状况如何？”在大城市和农村，大多数村民尤其是老年人对此还不太了解。那么如果在更大的地区推广这种应用，是否需要与当地的初级卫生保健机构（如城市卫生院或乡村卫生室）合作？或者更直接地说，这些要求是否考虑到了其所在农村地区许多患有慢性病的老年人的真实情况？他们不能正确地读、写甚至说中文。患有多种慢性病的老年人往往需要服用多种药物。药物，但如果他们不识字怎么办？在萨蒙研究期间，孙阿姨曾经告诉我“红线策略”，孙阿姨每天要吃九种不同的药物，饭前饭后服用不同的剂量，她在药瓶上绑了一根红线。s表示服用两粒，饭前吃的放在第一排，饭后吃的放在最后排。孙阿姨还会根据身体的反应来调整剂量。他每天只服用一次，因为“太多肠溶阿司匹林片会刺激胃并导致噩梦。”随着症状逐渐好转，药物的剂量也会相应减少。事实上，由于慢性病存在巨大的个体差异，许多患者最终在长期护理过程中寻找适合自己的药物治疗方案。在这种情况下，AQ等AI健康医疗应用提供了补偿方案，即使不在家的孩子也可以通过分享老人的病历和日常健康信息，实时了解父母的健康状况，让他们与父母一起管理慢性病的进展并及时干预。另外除了个人探索之外，村里还有一些相对灵活的“互助组织”。村里每天在规定的时间举行非正式的娱乐活动。村民们喜欢一边玩多米诺骨牌、打牌、聊天，一边观察、聆听和交流药物的使用情况和实际效果。从这个意义上说，我们的AI是否可以为老年慢性病患者建立一个在线社区，让他们可以在闲暇时聊天，分享一些身体经历，起到陪伴和安慰患者的作用？是的，但是，话虽这么说，这仍然不能替代专业的医疗诊断或治疗。村里的中老年人在玩多米诺骨牌。 （受访者提供） 利用人工智能进行健康管理，必将有助于提高患者的主动性和独立性。然而，我有时会担心：这把医生置于何地？例如，我们知道医生往往有自己的一套知识在咨询过程中，患者及其家属也可以从互联网上获取某些信息。我们怎样才能和谐我们的关系呢？治病救人是医务人员的职责。大规模患者人工智能过度依赖模型中的健康管理信息会导致症状延迟吗？目前的AI辅助医疗除了健康管理之外，更注重“精神伴侣”功能。这还包括可疑的目的。例如，当患有慢性疾病的老年人提出问题时，AI会给出什么样的答案？如何提供指导？这些都是在实际应用中必须考虑的方面。解决这些问题不仅是人工智能驱动医学思维的方向，也是全社会进一步解决慢性病防治困境的根本原因。但无论如何，AI输入至少提供了解决问题的方法问题。最终，我们需要更多类似的努力来引起人们对孩子父母健康的关注，正如 AQ 在其“不要让慢性病夺走你的父母”倡议中所倡导的那样。另一方面，孩子需要提高健康素养，至少了解父母疾病的基本知识。另一方面，也应鼓励家长多注意自己的健康。帮助他们战胜感染，重拾生活信心。毕竟，慢性病患者年轻化的趋势，意味着“带病生存”可能不再是未来某些人的处境，而是我们每个人迟早要面对的现实。撰稿/编辑：沉璐/校对：刘亚光/赵琳